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掌上济宁讯（记者 万德龙）5月6日上午，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍济宁市DIP付费监管和基金稽核试点工作开展情况。

作为全省唯一DIP付费监管及医保基金稽核双试点城市，我市印发DIP付费监管试点、医保基金稽核试点、医疗保障基金专项稽核十大行动实施方案，将符合条件的医保协议管理医疗机构全部纳入DIP付费监管范围。建立适应DIP支付特点的智能监控规则，结合我市DIP付费监管要求，形成合规性规则、反套高规则与反套低规则三大类30条DIP监管规则并全部启用。对全市首批DIP付费试点的51家医疗机构开展专项稽核行动，全面倒逼医疗机构加强内部管理、转变运行机制，在减少参保人住院费用和住院时长的同时，进一步优化就诊流程、规范诊疗行为，实现“医、保、患”三方共赢。通过多措并举，多管齐下，进一步规范了定点医疗机构医疗服务行为，提升了医保基金使用效能，助力医保事业高质量发展。目前，已累计追回违规违约医保基金577.88万元。

下一步，市医疗保障局将持续开展医保基金专项稽核十大行动，分类实施，精准稽核，重点整治医保基金使用违法违规违约行为。总结DIP支付监管试点经验，形成一批适应DIP支付改革需要的新审核规则，全面提升医保智能审核效能。健全完善基金监管联席会议制度，强化部门协同责任，依法依规查处高套病组、入院降标、分解住院等违法违规行为，形成联合执法、联合查处、联合惩戒综合效应，构建多部门维护医保基金安全联合防线。